目的 检索、评价并整合国内外神经性厌食患者饮食行为管理的相关证据,为临床护理提供参考。方法 系统检索国内外数据库中有关神经性厌食患者饮食行为管理的临床决策、推荐实践、证据总结、临床实践指南、系统评价/Meta分析和专家共识。检索时限为建库至2022年2月,由3名研究者对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取和汇总。结果 共纳入16篇文献,其中临床决策2篇,证据总结2篇,指南9篇,系统评价3篇。从多学科团队、管理目标、评估、管理实践、心理治疗、健康教育6个方面汇总26条最佳证据。结论 该研究总结了神经性厌食患者饮食行为管理的最佳证据,在后续证据转化过程中应结合国内临床具体情境,有针对性地选择证据,以规范患者饮食行为,改善其临床结局。
目的 评估老年肿瘤患者入院时低摄入性脱水状况,并分析其原因和护理对策,为护理人员早期识别低摄入性脱水,并及时干预提供参考。 方法 采用便利抽样法,选取2021年3月—2022年3月天津市某三级甲等医院住院24 h内的老年肿瘤患者,通过计算血浆渗透压判断患者低摄入性脱水的发生情况,根据血浆渗透压值将患者分为正常组和脱水组,采用Logistic回归分析筛选老年肿瘤患者低摄入性脱水的原因。 结果 706例老年肿瘤患者中,入院时低摄入性脱水发生率为60.91%。Logistic回归分析结果显示,合并认知障碍(OR=2.018)、合并吞咽障碍(OR=1.611)、Barthel指数评分≤60分(OR=2.572)、血清白蛋白<35 g/L(OR=2.698)和病程>6个月(OR=2.905)是低摄入性脱水的原因(P<0.05)。 结论 老年肿瘤患者入院时低摄入性脱水发生率高,合并认知障碍、合并吞咽障碍、Barthel指数评分≤60分、血清白蛋白<35 g/L和病程>6个月的老年肿瘤患者,更易发生低摄入性脱水。护理人员应密切关注高风险患者,早期识别并采取合适的干预措施,降低低摄入性脱水的发生率。
目的 构建预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案,为有效预防卒中相关性肺炎提供借鉴。 方法 成立研究小组,在文献研究的基础上结合临床实践经验初步拟订预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案,通过2轮德尔菲专家函询,对方案条目进行修改,确定最终方案。 结果 2轮德尔菲专家函询问卷回收率分别为88.24%、100%;专家权威系数为0.940;第2轮专家函询后,各个条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0~0.224、0~0.245,肯德尔和谐系数分别为0.139、0.241,差异具有统计学意义(P<0.001)。最终方案包括卒中相关性肺炎风险评估、进食管理、呼吸道管理和口腔卫生管理4个一级条目、16个二级条目、54个三级条目。 结论 该研究专家积极性和权威程度较高,专家意见协调程度较好,构建的预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案具有可靠性、针对性和可行性。
目的 汉化英文版围手术期患者口渴不适量表(Perioperative Thirst Discomfort Scale,PTDS),并对其进行跨文化调试及信效度检验。方法 严格遵循量表引进原则,对量表进行翻译、回译和跨文化调试。便利选取在福建省4所三级甲等综合医院住院治疗的316例围手术期患者进行调查,验证中文版PTDS的信效度。结果 中文版PTDS的Cronbach’s α系数为0.813;量表水平的内容效度指数和条目水平的内容效度指数均为1,共提取2个公因子,即口腔干燥感和口腔异样感,累计方差贡献率为64.312%,量表总分与口渴强度数字评分呈正相关(r=0.681,P<0.001)。结论 中文版PTDS具有较好的信效度,可用于科学评估国内围手术期患者的口渴不适程度。
目的 构建糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案并探讨其临床应用效果。 方法 运用德尔菲法构建糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案,包括4个肠道准备干预时机、5个肠道准备干预关键点、15条护理干预指导内容。方便选取福建省某三级甲等医院2020年8月—2021年1月行结肠镜检查的300例糖尿病患者作为应用对象,按结肠镜检查的时间先后分为试验组和对照组,每组各150例。试验组运用糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案,对照组予以常规的肠道准备指导。比较两组肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性及不良反应发生情况等结局指标的差异。 结果 试验组的肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性均高于对照组(P<0.05),试验组肠道准备过程中出现恶心、腹胀及低血糖的例数少于对照组(P<0.05)。 结论 应用糖尿病患者肠道准备护理方案可提高患者的肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性,减少其肠道准备过程不良反应的发生,缓解患者肠道准备过程中的不适感。
总结1例直肠癌根治术后并发肺部感染和伪膜性肠炎患者行粪菌移植的护理经验。护理主要内容如下:第1阶段预防感染加重,包括回肠造瘘口及造瘘液的观察与管理、呼吸功能锻炼、早期活动、营养支持、病情观察;第2阶段粪菌移植护理,包括前期准备、粪菌移植实施要点、粪菌移植后观察与护理。经过精心护理,患者康复出院,随访6个月,患者回肠造瘘液为560~1 050 ml/d,生活自理能力增强,焦虑、抑郁症状改善,生活质量提升。
目的 探讨危重症患者发生ICU后认知障碍的危险因素,并构建其风险预测模型。 方法 2019年1月—10月,选取福建省某2所三级甲等综合性医院的危重症患者481例,根据患者转出ICU后7 d认知功能分为认知障碍组(n=215)和非认知障碍组(n=266),将两组间一般资料、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标等进行比较,筛选出独立危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,2019年11月—12月,选取福建省另外4所医院的危重症患者118例对模型进行验证。 结果 最终纳入年龄(OR=1.035)、谵妄(OR=10.488)、脓毒症(OR=1.925)、丙泊酚累积剂量(OR=1.098)、睡眠评分(OR=0.932)5个因素构建出风险预测模型。内部验证:Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合;ROC曲线下面积为0.838;最大Youden指数所对应的风险预测值为0.521,预测临界值为50分。外部验证:Calibration图示校准曲线在理想曲线附近;ROC曲线下面积为0.797。 结论 该研究所构建的ICU后认知障碍风险预测模型一致性和预测效能较好,对于分数≥50分的危重患者,应高度关注其是否有认知障碍,并实施早期干预。
目的 了解结肠镜检查患者肠道准备现状并分析其影响因素,评价肠道准备完成至结肠镜检查开始的间隔时间对肠道准备质量的影响。 方法 收集2019年4月—9月在福州市3所三级甲等医院消化内镜中心行结肠镜检查门诊患者的人口统计学与临床资料。采用卡方检验筛选对肠道准备质量影响显著的因素(P<0.10),应用倾向值匹配分析法消除混杂因素后,对比间隔时间(2,3] h、(3,4] h、(4,5] h、(5,6] h、(6,7] h、(7,8] h、(8,∞) h组的肠道准备质量差异。 结果 共有401例患者纳入研究,经匹配新生成316组样本数据,并检验证实已排除混杂因素影响。方差分析得出:不同间隔时间组之间的肠道准备质量存在差异,间隔(2,3] h肠道准备质量显著优于(4,5] h、(6,7] h,间隔(3,4] h肠道准备质量显著优于(6,7] h,(2,3] h与(3,4] h两组之间无显著差异,(4,5] h、(6,7] h、(7,8] h、(8,∞) h任意两组之间无显著差异。 结论 肠道准备完成至开始结肠镜检查间隔时间在2~4 h内,肠道准备质量可以保持在最佳清洁状态。
目的 了解医护人员对ICU物理环境因素的知识和态度,探索其影响因素,为优化ICU物理环境因素提供参考依据。方法 采用分层抽样的方法,使用自制问卷对福建省8所三级医院及14所二级医院的487名ICU医护人员进行问卷调查。结果 调查对象对物理环境因素的知识、态度得分分别为(33.25±7.14)分、(42.17±3.26)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、医院等级是ICU医护人员对物理环境因素知识水平的影响因素(P<0.01),职称、行政职务和医院等级是ICU医护人员对物理环境因素态度的影响因素(P<0.01)。结论 ICU医护人员对ICU物理环境因素持积极态度,但相关知识有待提高。
【目的】探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。【方法】选取某院胃肠外科2014年12月—2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月—2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。【结果】试验组和对照组造口底盘使用时间分别为(4.86±1.79) d和(3.52±1.08) d,造口旁疝发生分别为0例和11例(18.64%),患者满意度分别为(4.96±0.52)分和(4.04±0.73)分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。
从呼吸功能训练、运动训练、健康教育、心理干预、正压通气和氧疗等方面综述了肺移植患者肺康复的实施内容及效果,为构建标准化的肺移植患者肺康复训练方案提供借鉴。
本文通过系统地回顾和分析国内外长期家庭氧疗的相关指南及文献,对护理人员在长期家庭氧疗管理中的角色及职责、长期家庭氧疗患者的评估、适用人群的筛选、氧流量的调整、氧疗时长、其他联合治疗以及健康教育等护理实践内容进行梳理,并提出目前长期家庭氧疗存在的不足,旨在为制订长期家庭氧疗的标准化护理实践内容提供依据,以期为长期家庭氧疗患者提供更好的护理服务。